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山东第一医科大学附属省立医院多学科联合成功救治心脏停跳五小时暴发性心肌炎患儿

信息来源:小儿重症医学科 发布时间:2021-03-25 浏览次数:
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  近日,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)小儿重症医学科联合多学科,成功救治一名心脏停跳五小时暴发性心肌炎患儿。

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  省立医院小儿重症医学科(PICU)病房迎来了辛丑牛年的第一例暴发性心肌炎患儿。患儿入院时浑身湿冷,心率与血压已不能维持,意识逐渐模糊……急症超声心动图提示患儿心功能仅有12%,心电图显示三度房室传导阻滞,心脏骤停风险极大。

  在得知这一情况后,小儿心脏科介入团队在韩波主任的带领下为患儿紧急开通了绿色通道,医护人员带着患儿直奔介入室安装临时起搏器。因患儿心功能极差,在介入手术室突发心脏骤停,医护人员立即在手术台上对患儿进行胸外心脏按压,同时把患儿从介入手术室往PICU转运。从介入室回到病房距离并不遥远,因为患儿血压不能维持,只能在胸外心脏按压下泵着血管活性药物往病房转运。为了保证转运安全,十多名医护人员护卫着患儿,专人负责开路按电梯,推转运床,带着监护仪、输液泵、转运呼吸机,不间断的心肺复苏……等到达病房时,每个人都已汗如雨下,全身湿透。然而没有一个人放松下来,继续投入到紧张的抢救中,心肺复苏持续了五个多小时……

  针对暴发性心肌炎、心脏骤停,ECMO是唯一能够挽救生命的办法。但患儿此时已合并多脏器功能不全,行ECMO治疗风险极大。经过专家们充分讨论并与患儿家长沟通,家长毅然决定为患儿进行ECMO治疗。小儿重症医学科靳有鹏教授争分夺秒地联系医院心外科、麻醉手术科等科室,为患儿进行ECMO治疗做准备,科室医护人员继续轮流对患儿进行持续的胸外心脏按压。在院领导、医务部的协调与支持下,ECMO团队迅速到位,张文龙副主任医师负责置管,许崇恩副主任医师负责预冲管路,麻醉手术科的医护人员积极配合,ECMO顺利上机。

  刚开始进行ECMO治疗时,需要监测有创血压,但患儿当时自身的循环极差,动脉根本摸不到搏动,为了能放置一个动脉压监测管,多科室医护人员齐上阵,历经7-8个小时才在足背上成功放置动脉监测管。患儿在入院时除了心功能不全,还存在严重的肝肾功能障碍,在ECMO治疗的同时加用了血液净化治疗。患儿上ECMO期间,凝血功能障碍,左上臂血管穿刺处渗血不止,左上臂严重肿胀,曾面临骨筋膜室综合征而可能截肢的风险,幸运的是,经积极处理后最后肿胀逐渐减轻,血运恢复。

  经过一百多个小时的坚守,患儿终于成功撤离了ECMO,之后陆续撤离了临时起搏器与有创呼吸支持。经过半个多月的治疗,患儿意识状态完全恢复正常,所有的脏器功能陆续恢复,顺利出院。小姑娘开心地笑了,但走的时候却抱着科室医护人员不舍地哭了起来......

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  孩子是家庭的未来与希望,小儿重症监护病房承载着太多家庭的希望,我们每一次与“死神”赛跑,都有可能为一个家庭带来新生。“你以性命相托,我必全力以赴”是小儿重症医学科每个人最执着的信念,相信今后我们也会在这个信念的指引下创造更多的生命奇迹!愿在我们的守护下,每一个孩子将来都能在阳光下肆意奔跑!

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